长春卫校,时光易逝，岁月如梭，转眼间，2018 年已经接近尾声，回首这一年医疗界发生的大大小小的事件，2018 年，注定是不平凡的一年。

      笔者通过搜罗各大网站，对 2018 年有关护士姐妹们的新闻政策进行了大盘点，在临床一线奋战的同时也更多地关注时事新闻，这些新事件、新政策将会给我们带来深远的影响……

盘点一：卫健委发文，给医护休假、涨薪

2018 年 8 月 15 日，《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》明确指出，各医疗机构要严格落实相关法律要求，合理设置岗位，科学测算医务人员负荷，保障医务人员休息、休假时间。

医务人员按照规定享受带薪年休假，如因工作不能休假，医疗机构需按照国家规定支付相应「加班费」。

盘点二：从源头预防医疗纠纷，这下有了法律保障

2018 年 6 月，《医疗纠纷预防和处理条例》经国务院第 13 次常务会议通过，自 2018 年 10 月 1 日起施行。

医疗纠纷如何预防处理、是否赔偿不再以是否构成「医疗事故」为基础，而是以医疗机构是否存在医疗过错为前提。

这条法规取代了原有的《医疗事故处理条例》强调从预防和处理两方面入手保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，促进医患和谐。

强调从源头预防医疗纠纷，并就医疗纠纷处理作出明确规范。

《医疗纠纷预防和处理条例》正式实施，对于医院及医务人员来说，临床工作中，风险管理必须提到重要位置，开展医疗技术服务必须与其能力相适应，紧急救治「规矩」得到再一次重申，而病人可以复印全部病历，给病历书写与管理提出了严峻挑战。

此外，发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或近亲属有了明确规定，医务人员必须有必要仔细学习好条例，避免在临床工作中出现问题。

盘点三：28 部门联合发文，暴力伤医将被联合惩戒

2018 年 10 月 16 日，国家发改委、卫生健康委等 28 部门联合发布《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》。

将对实施或参与涉医违法犯罪活动，被公安机关处以行政拘留以上处罚，或被司法机关追究刑事责任的严重危害正常医疗秩序的自然人实施联合惩戒。

盘点四：鼓励护士兼职增收，多地出台政策盘活优质护理资源

北京、天津和广东，目前均出台了护士区域注册、多点执业的相关规定，盘活优质护理资源，促使护士向基层医疗机构流动，也有利于激励护士提高自身工作能力，引导医院改善护士执业环境。

当然，护士的执业点必须是合法的医疗卫生机构。

为了保障医疗质量安全和护士合法权益，区域注册管理办法对护士和医疗机构都有明确的规范指引：

一是实行多执业机构备案制，其他执业机构在与护士签订或解除劳务协议后的 5 个工作日内，应登录备案系统填报相关信息；

二是明确护士多机构执业基本原则，护士多机构执业，应当遵循确保医疗质量和医疗安全的基本原则，落实护理工作核心制度；

三是明确主要执业机构责任，包括负责护士延续注册、职称晋升及其他技术准入等，同时要求主要执业机构通过多种方式支持护士多机构执业，不得因护士多机构执业影响护士的各项合法权益；

四是执业机构应明确护士多机构执业的劳动待遇，鼓励其他执业机构通过购买商业保险等方式，提高多机构执业护士的保障水平。

共享护理的兴起，折射出当前医护资源有待补充、盘活的现状。

因此，部分地方开放护士多点执业，实施护士区域注册，促进优质护理资源下沉基层，以缓解护理人员不足的问题。

盘点五：取消医用耗材加成，合理收入减少

2018 年 6 月，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》提出，2018 年底前全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

12 月 20 日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了 《关于开展我市公立医院第三阶段医疗服务价格调整工作的通知》启动第三阶段医疗服务价格调整。

在第三阶段价格调整中，深圳全面取消耗材加成、降低机器检验项目价格、取消 11 项图文报告收费。

在这次调价中，主要提高了体现医务人员劳动价值的治疗类、护理类、手术类、检查类、床位类、计生类医疗服务项目的价格。

通过取消耗材加成等方式，腾出的价格空间也为提升医务人员的劳动价值提供了契机。

此阶段医疗服务价格调整后，公立医院收入结构发生变化，耗材占比下降，减轻了患者的就医负担，医务人员技术劳动价值在医院收入占比分量更重，也督促公立医院在发展中更好地「以技服人」。

盘点六：这家医院带头取消加床, 让医护回归本职

2018 年 7 月中旬，徐州医科大学附属医院打响了国内公立医院转型发展「第一枪」——宣布全院削减 1000 张床位，实现全院零加床。

取消加床虽然会导致医院营收的下降，但打造高质量的区域医学中心，必须从量的扩张向内涵质量提升转型，形成不以床位多少论绩效，而是以质量内涵为重点的发展理念，努力为患者提供更加温馨的就医环境，改善患者的就医体验。

就医环境宽敞整洁，井然有序，利于病人的休养和恢复，医护人员工作环境也得到了明显改善。

「这是让医护回归本职，回到病房，回到患者身边的一次创举」，此举获得医患双方一致好评。

盘点七：医护人员泄露患者隐私，真要承担法律责任了

2018 年 12 月 23 日，第十三届全国人大常委会第七次会议，对 《民法典侵权责任编（草案）》进行第二次审议，二审稿强化了对于患者隐私和个人信息的保护。

最高人民法院官网披露：全国人大宪法和法律委员会经研究，对草案二审稿相关条文删去了「造成患者损害」这一条件。

医疗机构及其医务人员泄露患者隐私和个人信息或擅自公开患者病历资料，是一种严重的侵权行为，无论该行为对患者是否造成损害，医疗机构及其医务人员都应当承担侵权责任。

盘点八：百万人签名支持护士获诺贝尔和平奖

国际护士会（ICN）、韩国护士协会推荐护士玛丽安与玛格丽塔参与诺贝尔和平奖候选并开展百万人签名支持活动。

诺贝尔奖虽然设有医学奖、和平奖但至今从未有护士获得过此项殊荣。

ICN 也鼓励并支持全球护士参与此项活动，让护士能有机会登上更大的舞台。

我们身边大多数护士都是如此，默默地奋战在临床一线，所有无名护理英雄都值得被铭记，此项活动大大增强了护士在临床工作中的信心。

盘点九：伤医伤护事件发生，施暴者终受惩治

2018 年 3 月 10 日，浙江绍兴，患者正被救治，家属抢救室内掌掴护士，最终该家属被行政拘留 8 日；2018 年 5 月 27 日，川北医学院附属医院文化路院内，一名男性两名女性在急诊科就诊时蓄意闹事，打上两名值班护士，其中一名怀孕两个月的护士被打后先兆流产；西安电子科技大学教授打骂护士，该校称依法依规严肃处理……

伤害护士事件依然在发生，但是施暴者终会受到应有的惩罚，相关法律也在不断健全。我们的工作环境会越来越安全。

正义会迟到，但是正义永不缺席！

盘点十：无论何时何地，白衣天使总是在治愈

2018 年，人民日报报道过非常多护士救人事例：浙江宁波鄞州二院护士郑艳在泳池遇到中年女子溺水，跪地施救数分钟，直到膝盖红肿破皮，终于将女子从死亡线中拉回；

90 后「铅衣」护士，每天负重 20 斤站 8 小时行 1 万步；

烈火中，最美新娘、湖南常德护士周炜烈火中救回 4 条命……

还有很多未被报道的最美护士，以及每日在岗位上奉献的每个小护，有时治愈，常常帮助，总是安慰，为我们自己自豪！

回顾这一年关于护士的政策新闻大事记，无论好坏，都真切地说明了国家对医疗政策医疗行业的关注与改进。

好的一面我们继续发扬巩固，不足的地方不断改进，相信 2019 年会越来越好，护理时间和大家一起期待！

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